45 Bristol Street, New Haven, CT 06511 information@newhavenreads.org 203-752-1923
Volunteer

Aplicación para la Lista de Espera

Antes de comenzar, por favor note que debe entregar una copia de las calificaciones más recientes de su hijo(a) para completar esta aplicación.

Información Estudiantil
Fecha (necesario):
Nombre de Estudiante (necesario):
Apellido de Estudiante (necesario):
Dirección (necesario):
Apartamento:
Ciudad (necesario):
Código Zip (necesario):
Fecha de Nacimiento (necesario):
Edad (necesario):
Sexo (necesario):
Escuela (necesario):
Grado (Ahora) (necesario):
¿Tiene un/a(s) hermano/a(s) en el programa? (necesario)
Si lo(s) tiene, favor de notar:
Día Preferido para Tutoría:
Hora Preferida para Tutoría:
¿Ha repetido él/ella algún grado? (necesario)
¿Ha recibido notificación que su hijo/a puede ser retenido/a? (necesario)
¿Recibe él/ella ayuda especial en su escuela? (necesario)
Especifique:
Favor de incluir cualquier información adicional que pueda afectar su progreso académico:
¿Tiene usted una computadora en su casa con acceso al internet?
¿Cuál es el idioma principal usado en su hogar? (necesario)

Información de Contacto para Custodio de Estudiante

Persona principal con quien vive el/la estudiante (necesario):
Relación al/a la Estudiante (necesario):
Número de Teléfono Hogar:
Número Celular (necesario):
Correo Electrónico (necesario):

Los Calificaciones

Hay que entregar una copia de los calificaciones más recientes de su hijo(a) para entrar en La Lista de Espera. Si no puede adjuntar una copia aquí, puede traer las calificaciones a NHR en 45 Bristol St, New Haven, CT durante nuestras horas abiertas.

Firma de Padre/Guardián (necesario):
Fecha (necesario):